Podologue : Comment traiter la douleur chronique liée à la fasciite plantaire chez le patient sportif ?

Mal aux genoux, mal aux hanches, mal aux talons… Les douleurs sont fréquentes et peuvent résulter de différents facteurs : une sollicitation excessive des articulations et des tissus, des déséquilibres posturaux, des techniques de mouvement incorrectes ou encore des antécédents de blessures non traitées. Le principal symptôme d’une douleur chronique est une douleur qui apparaît habituellement pendant ou après l’effort, durant la phase de récupération. Lorsque votre patient ne la considère pas dès les premiers symptômes, cela peut grandement retarder sa guérison et l’aggraver.

De plus, selon le statut du sportif qu’il soit confirmé ou simple pratiquant d’une activité physique régulière, la prise en charge de ces douleurs peut différer.

En tant que podologue, vous jouez un rôle clé dans la gestion de la douleur chronique chez le patient sportif, notamment en ce qui concerne les affections du pied et des membres inférieurs, telles que la fasciite plantaire, les tendinites ou les douleurs liées aux déséquilibres biomécaniques.

Le podologue n'est pas seulement un spécialiste des affections du pied ; il est aussi un expert de la posture et de la mécanique corporelle dans son ensemble. Lorsque des douleurs chroniques apparaissent, il est essentiel de comprendre non seulement la source de la douleur, mais aussi les facteurs biomécaniques et les habitudes posturales qui contribuent à son développement.

Pour les patients sportifs, une évaluation podologique approfondie est souvent nécessaire pour identifier des déséquilibres dans la marche, la course ou d'autres mouvements spécifiques au sport pratiqué.

La fasciite plantaire est une cause fréquente de douleur de l’arrière-pied chez les sportifs, notamment chez les pratiquants des activités à fort impact comme la course à pied, le football ou le basketball. Souvent caractérisée par une douleur vive au talon, elle peut entraîner une limitation de la pratique sportive voire une incapacité totale. C'est une affection fréquente, avec une incidence estimée à 1 patient sur 10.

Les symptômes apparaissent progressivement par des douleurs au talon aiguës et constantes qui peuvent se manifester de différentes manières : une sensation de déchirure, de brûlure ou de clous enfoncé dans le talon.

Les principales causes chez le patient sportif :

• Chaussures inadaptées

Les chaussures mal ajustées ou les semelles usées ne fournissent pas un soutien adéquat, augmentant ainsi le risque de fasciite plantaire. Le choix des chaussures de sport est primordial pour éviter l’apparition de cette pathologie.

• Instabilité de la cheville et déséquilibre mécanique du pied

Les sportifs présentant des troubles comme la pronation excessive ou des pieds plats sont particulièrement susceptibles de développer une fasciite plantaire en raison des contraintes supplémentaires sur le fascia plantaire.

• Pronation excessive du pied

La pronation excessive, ou l'affaissement excessif de la voûte plantaire, génère une tension accrue sur le fascia plantaire et peut contribuer à une inflammation.

• Mauvaise posture lors de la pratique sportive

Une technique incorrecte pendant la pratique sportive, comme un mauvais alignement des pieds, des genoux ou des hanches, peut augmenter la pression sur le talon et entraîner une fasciite plantaire.

• Pratique sportive sur des surfaces instables

Les surfaces comme le sable, les chemins en nature ou les terrains durs peuvent augmenter l’impact sur les pieds, rendant le fascia plantaire plus susceptible de se détériorer.

• Etc.

Le rôle du pédicure podologue est essentiel dans la prise en charge de la douleur chronique due à la fasciite plantaire chez le patient sportif. C'est un acteur majeur qui intervient dans le repérage, l'identification, l'évaluation de la douleur chronique ainsi que dans la mise en place d'une prise en charge non médicamenteuse adaptée.

La prise en charge de la fasciite plantaire débute par une évaluation podologique approfondie. Le podologue doit analyser les habitudes de mouvement du sportif, observer sa démarche et évaluer la répartition de la charge lors de la marche ou de la course. Une attention particulière doit être portée à la posture globale du patient, car une mauvaise position des pieds, des jambes ou du bassin peut être à l'origine de douleurs chroniques.

Des tests spécifiques, tels que le test de la douleur au talon ou l'examen de la flexibilité du pied, sont essentiels pour poser un diagnostic précis. L’utilisation d'outils modernes, comme l’analyse de la marche, peut également fournir des informations complémentaires sur les mécanismes sous-jacents de la douleur.

Pour traiter la fasciite plantaire, les podologues privilégient généralement des solutions non médicamenteuses. L'une des approches les plus efficaces consiste à concevoir des orthèses plantaires personnalisées qui permettent de corriger les anomalies biomécaniques et de répartir uniformément les charges sur le pied, réduisant ainsi la pression exercée sur le fascia plantaire.

D’autres approches incluent :

• L'étirement et le renforcement musculaire : Le podologue peut recommander des exercices spécifiques pour étirer le fascia plantaire et renforcer les muscles du pied et de la cheville, contribuant ainsi à réduire la tension et à améliorer la mobilité.
• La thérapie manuelle : Les techniques de massage et de manipulation du pied peuvent favoriser la guérison en améliorant la circulation sanguine et en réduisant l'inflammation.
• Les conseils ergonomiques : Fournir des conseils sur le choix des chaussures appropriées et l’adaptation de la pratique sportive permet de réduire les risques de récidive.

Une fois la fasciite plantaire traitée, il est important de mettre en place un suivi et des mesures préventives pour éviter les rechutes. Le podologue doit s’assurer que le patient adopte de bonnes pratiques de prévention, notamment en améliorant la mécanique du mouvement, en renforçant les muscles du pied et en maintenant un suivi régulier de l’état du pied.

De plus, il est essentiel d’adapter la pratique sportive en fonction de la récupération du patient, en évitant les activités trop intenses ou mal adaptées qui pourraient aggraver la condition du pied.

La fasciite plantaire est une pathologie courante mais complexe qui peut sérieusement affecter les performances et la qualité de vie de vos patients sportifs. En tant que podologue, il est important d’adopter une approche personnalisée et ciblée pour traiter cette douleur chronique. Grâce à une évaluation précise, des traitements adaptés et des conseils préventifs, vous pouvez aider vos patients à surmonter la fasciite plantaire et à reprendre leurs activités sportives en toute sécurité.