Déserts médicaux : un plan d’action gouvernemental pour réorganiser la médecine de proximité

Le vendredi 25 avril 2025, le gouvernement a dévoilé son Pacte de lutte contre la désertification médicale, une stratégie ambitieuse pour répondre à un constat désormais alarmant : 6,4 millions de Français sont aujourd’hui sans médecin traitant. Une situation que Yannick Neuder, ministre de la Santé et de l'Accès aux soins, a qualifié d’inquiétante, annonçant une série de mesures structurelles pour reconstruire une médecine de proximité, plus équitable et plus solidaire.

Ce pacte s’articule autour de quatre axes majeurs : la diversification des profils en santé, la solidarité médicale territoriale, la modernisation des organisations, et l’amélioration des conditions d’accueil dans les zones en tension.

La mesure la plus emblématique de ce pacte consiste à mobiliser tous les médecins en activité, généralistes comme spécialistes, pour participer à l’effort national. Chaque praticien sera invité à consacrer deux jours par mois maximum à intervenir dans les zones les plus touchées par la désertification médicale. Ces déplacements ponctuels seront organisés avec les collectivités territoriales et valorisés financièrement.

Selon les mots de Catherine Vautrin, ministre du travail, de la santé, des solidarités et des familles  :

Cette approche vise à ne pas isoler la responsabilité dans les seules mains des jeunes diplômés ou des structures hospitalières, mais à impliquer l’ensemble de la communauté médicale dans un esprit de coopération.

De plus, une proposition de loi portée, ce 2 avril 2025, par le député Guillaume Garot visant à lutter contre les déserts médicaux en régulant l'installation des médecins en France est en cours de discussion. Désormais, les médecins devront obtenir une autorisation de l'Agence Régionale de Santé (ARS) pour s'installer. Un texte qui fait parler de lui au sein de la profession libérale.

L’un des freins majeurs à l’exercice médical aujourd’hui, notamment en médecine de ville, est la surcharge administrative. Trop de temps est accaparé par des tâches bureaucratiques qui détournent les soignants de leur mission première : soigner.

Pour y remédier, le pacte prévoit plusieurs leviers concrets :

• Le déploiement massif des assistants médicaux, dont le nombre doit passer de 8 000 à 15 000 dans les prochaines années. Leur rôle : prendre les constantes, préparer les patients en amont de leur consultation, compléter les dossiers, etc. Autant de tâches qui font gagner du temps précieux aux médecins.
• Le recours à l’intelligence artificielle, par exemple pour la lecture d’imagerie ou la gestion de certains actes administratifs. L’IA est vue ici comme un outil d’assistance, pas de remplacement, pour simplifier le quotidien des professionnels.
• Le retour à l’activité simplifiée pour les médecins retraités, qui pourront, sans les contraintes classiques, apporter leur expérience dans les territoires en tension.

À travers ces mesures, l’ambition est de soigner plus, sans épuiser davantage les soignants, en libérant du temps médical et en redonnant du sens à la relation patient-praticien

Le pacte insiste également sur la nécessité de mobiliser toutes les ressources de santé déjà présentes dans les territoires, à commencer par les pharmaciens. Acteurs de proximité, ils seront appelés à jouer un rôle renforcé dans :

• la prévention et l’éducation à la santé,
• la distribution de kits de dépistage (comme pour le cancer colorectal),
• la réalisation de tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) pour les angines ou infections urinaires, par exemple.
• la vaccination et le suivi de certains traitements chroniques.

Ce travail sera mené en lien étroit avec les Ordres professionnels, les URPS (Union régionale des professionnels de santé) et les syndicats, pour garantir une coordination efficace avec les autres professionnels du soin.

Autre point sensible abordé dans ce pacte : la réglementation des actes de médecine secondaire, comme les soins esthétiques, parfois pratiqués par des généralistes. L’enjeu n’est pas d’interdire ces pratiques, mais de les encadrer, pour garantir que les soins essentiels restent prioritaires, en particulier dans les zones sous-dotées.

Le gouvernement entend ainsi éviter une fracture au sein de la communauté médicale, tout en assurant que les ressources disponibles soient affectées en priorité aux besoins les plus urgents de la population.

Enfin, ce plan de refondation passe par une collaboration renforcée avec les élus locaux. L’accueil des professionnels et des étudiants en santé dans les territoires fait partie intégrante du pacte.

Cela implique un travail conjoint entre l’État et les collectivités pour développer l’offre de logement, de services, de transport, et de lien social, afin de faire des zones rurales ou périurbaines des lieux attractifs pour les jeunes soignants.

Aujourd'hui, 40% des patients qui se rendent aux urgences le font faute d'avoir trouvé une autre solution de soins. Cette réalité provoque un engorgement constant des hôpitaux, met les équipes soignantes sous pression, dégrade la qualité de prise en charge et pousse au désintérêt de la profession.

Le pacte présenté par le gouvernement entend y répondre de manière systémique : réduire la pression sur l’hôpital en redonnant toute sa place à la médecine de proximité, à l’échelle du territoire, de la commune, du quartier.

Ce pacte pour lutter contre les déserts médicaux est une volonté affirmée de rééquilibrer le système de santé, en misant sur la responsabilité collective, l’innovation organisationnelle, et la proximité relationnelle. En donnant les moyens d’agir à tous les professionnels de santé, en valorisant leur temps, et en facilitant leur engagement, le gouvernement trace une voie ambitieuse vers une santé plus accessible pour tous les Français.